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口腔助理医师考点:年轻恒牙外伤临床表现、治
作者:扑克王app链接 发布时间:2020-02-26 01:12

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  1.牙齿震荡主要影响牙周和牙髓组织,牙体组织完整或仅表现为釉质裂纹,没有硬组织缺损及牙齿脱位。

  (1)临床表现:牙齿酸痛,咬合不适,叩诊不同程度疼痛。X线片显示根尖周无异常或牙周间隙增宽。临床检查时应该注意有无咬合创伤。牙髓组织近期表现为充血,出血和感觉丧失;远期表现为牙髓钙变,牙齿吸收,创伤性囊肿和根发育异常。

  (2)治疗:消除咬合创伤,减少和避免不良刺激,预防感染,釉质裂纹涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘结剂。定期追踪复查。

  1)单纯釉质折断:多发生在上颌中切牙切角或切缘,没有暴露牙本质。一般无自觉症状,有时粗糙面会磨破唇舌黏膜。小面积折断可不处理。边缘较锐利者可以将边缘磨光。定期复查观察牙髓变化医学教育网搜集整理。

  2)冠折牙本质暴露:牙齿出现冷热刺激症状,其疼痛程度与牙本质暴露面积和牙根发育程度有关。暴露面积较大时,可以见到牙本质下面的粉红色牙髓。注意探诊不要用力以免穿透牙本质而暴露牙髓。

  冠折牙本质暴露无论面积大小都应该及时采取间接盖髓术保护牙髓。可用生理盐水清洗牙面,氢氧化钙类制剂覆盖牙本质断面,可先用玻璃离子水门汀或复合体暂时充填。检查咬合情况,去除咬合创伤。牙齿松动时可采取松牙固定技术。病情稳定后,根据牙齿缺损情况进行外形修复。术后定期复查,拍摄X线片了解根尖周及牙齿发育情况。检查牙髓活力判断牙髓变化,及时进行治疗。

  3)冠折露髓:由于牙髓外露,临床症状较明显,有冷热刺激痛,触痛明显。不敢用舌舔牙齿甚至影响进食。年轻恒牙外伤牙髓暴露后不及时处理会感染、坏死,亦有出现牙髓组织增生。年轻恒牙牙根未发育完成,应该尽量保存生活牙髓。外伤时间短、露髓孔小可采取直接盖髓术,但临床上直接盖髓术不易成功,一般采取牙髓切断术。有牙髓炎症或牙髓坏死的年轻恒牙可采取根尖诱导成形术。术后一定要定期复查观察牙根发育情况,治疗效果,术后有无根管钙变,及时采取措施。

  1)主要症状是牙齿松动、牙冠稍显伸长,有咬合创伤。越近冠方的根折,症状越明显。X线片是诊断根折的主要依据。由于根折线显像变化较多,临床上容易出现遗漏,应该结合临床症状综合判断,必要时变换投照角度再次拍摄。

  2)治疗原则:断端复位,固定患牙,一般固定23个月。消除咬合刨伤。术后定期复查,如果出现牙髓症状,进行根管治疗。

  (3)冠-根折断:牙釉质、牙本质和牙骨质同时折断,在牙冠牙根部均有折断。分成横折和纵劈。冠-根折比较复杂,应根据情况采取断冠粘结术、龈切术和去骨术后牙冠修复,或根管-正畸联合治疗方法。

  牙齿全脱出常见于单个年轻恒牙,上颌中切牙多发。牙齿全脱位时应该立即进行再植术。再植术的步骤有以下几个方面:

  (1)牙齿储存:牙齿脱出后应该妥善保存牙齿,尽快到医院治疗。储存条件和储存时间的长短对于成功的愈合是非常重要的。生理盐水较好,其他液体如血液、组织培养液、生奶和唾液也可作为储存液。

  (5)固定患牙:急诊可采取缝线固定,以后制作全牙列(牙合)垫固定。全牙列(牙合)垫既可避免咬合创伤,又有一定生理动度,有利于再植牙愈合。固定时间23周为宜。

  (8)定期复查,一般1个月内每周复查一次,半年内每月复查一次。观察牙根愈合情况。

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