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修复体粘固——口腔执业医师章节考点
作者:扑克王app链接 发布时间:2020-02-26 01:12

  掌握口腔执业医师知识点在于平时积累,医学教育网编辑整理了“修复体粘固——口腔执业医师章节考点”,希望对复习2020年口腔执业医师考试《口腔修复学》考试大纲考点有帮助。

  粘固是用粘固剂将修复体固定在患牙上的过程。粘固剂在人造冠的固位中起着相当重要作用。特别是在患牙固位形、抗力形不良的情况下,正确地选择好粘固剂,准确地进行粘固操作,对修复体的固位有着十分重要的作用。

  (1)粘固剂的选择与使用:粘固剂起到填补并封闭修复体与牙体表面的缝隙、增加修复体对牙体表面摩擦力的作用,因而增加了两者间的结合强度。传统的粘固剂磷酸锌粘固粉对牙髓刺激较小,是电、热的不良导体,但对牙体和金属材料的粘结力较低。聚羧酸锌粘固粉对牙髓刺激作用小,粘结力较高。树脂类粘结剂的粘结力强,不溶于水,封闭性好,但应注意冠边缘残余粘结剂刺激龈组织。不论哪种粘固剂,均应在有效期内严格按说明使用。其最大被膜厚度一般不得超过30μm,否则会增加被膜厚度而使修复体粘固后加高咬合。

  (2)粘固前修复体的处理:修复体在试合满意后,应仔细清洗,去除油污、残留的抛光剂及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。有条件者可用超声清洁器处理5分钟,以暴露出金属洁净面。若修复体固位不良,应作如下处理:

  1)粘固面喷砂处理:处理前,冠边缘以胶布保护,用80目石英砂以0.2——0.4MPa压力下喷砂,去除金属表面沾染物。

  2)电解蚀刻,根据不同金属选择相应的酸蚀液体和电流条件,电解蚀刻粘固面。

  4)若修复体与牙体十分密合,可在粘固前将粘固面制备出一纵向小沟,以利于多余的粘固剂排溢,防止升高咬合。若修复体过薄,也可在牙体轴壁上磨出一条纵行粘固剂溢出沟。

  (3)粘固:以棉球或橡皮障隔湿,用75%乙醇消毒,以热空气干燥牙面。调和粘固剂,分别放在修复体粘固面和牙体制备的沟、洞、钉洞或根管内,并在牙体颈缘涂布少许,修复体按就位道方向就位,前牙用手指加压或用木棒轻轻敲击加压,后牙则在面垫一棉卷,让患者紧咬。

  然后去除棉卷,仔细检查冠边缘,确实到位后,对冠再持续加压3——5分钟。若用树脂类粘结剂,在冠就位后用小棉签、探针或牙线将多余粘结剂立即刮除,并仔细清理龈沟与邻间隙处。

  待粘固剂结固后,以镰形刮匙或探针刮除修复体周围多余的粘固材料,必要时用小橡皮锥在口内磨光修复体边缘。

  粘固完成后,应再一次检查咬合,必要时做相应处理。然后对患者作修复体的使用指导和卫生指导。如果暂时粘固,应规定复诊日期。如果在试冠或粘固过程中刺激牙龈组织,龈沟内应涂布少许1%碘合剂以预防龈缘炎。

  1.磷酸锌粘固剂:具有较高的抗压强度,粘固力强。粘固时pH为3.5,由于这一酸性状态,对牙髓有刺激作用,活髓牙不宜使用。

  3.玻璃离子粘固剂:粘固强度与聚羧酸锌相当,粘固过程中有抑菌作用,在唾液中溶解度低,可以释放氟。

  4.树脂类粘固剂:其粘结力强,不溶于水,封闭性好,但应注意冠边缘残余粘接剂刺激龈组织的问题。

  粘固剂厚度:其最大被膜厚度一般不得超过30μm。粘固剂被膜厚度增加不仅降低粘固强度,而且会使修复体粘固后咬合抬高。

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